Мифы об ЭКО

Ударим по предрассудкам знаниями и опытом.

К сожалению, реальность такова, что все больше желающих иметь детей пар сталкиваются с проблемой бесплодия. Причины в каждой паре индивидуальны: где-то главным становится мужской фактор (в некоторых статьях число его частоты достигает 50%), где-то – один из разнообразных женских (гормональный дисбаланс, патологии половых органов и т.п.), где-то – генетика пары. К глобальным причинам относят общее снижение здоровья населения, увеличение возраста планирующих пар (как ни печально, с возрастом фертильность не повышается), плохую экологию, отсутствие своевременной заботы о своем здоровье, некачественное питание и т.д. и т.п.

Еще два десятилетия назад (по крайней мере, в России и особенно в далеких от Москвы регионах) пары с диагнозом «бесплодие» могли лечиться годами, в итоге усыновляя ребенка, отказываясь от борьбы или разводясь. Сегодня же широкое распространение получило ЭКО – метод лечения бесплодия путем экстракорпорального оплодотворения. Благодаря ЭКО все больше пар обретают счастье родительства (нередко не один раз). ЭКО стало доступным по программе ОМС – государство выделяет для этого немало квот. И даже в платной версии ЭКО вполне доступно для семьи, где работают и получают хотя бы средний доход оба супруга.

Несмотря на широкое распространение, процедура ЭКО все еще непонятна многим и обросла огромной трудносбриваемой бородой самых нелепых мифов (привет, упадок системы образования!).

Чтобы развеять хотя бы часть этих мифов, я решила написать данную статью. Свои знания я получила, сама пройдя через процедуру ЭКО, беременность после ЭКО и счастливое рождение прекрасного здорового малыша после ЭКО. Я не врач, и этот текст основан на моих знаниях и личном опыте, которые уже позволяют уверенно говорить о многом. Давайте начнем.

Миф №1: ЭКО – это страшный удар по здоровью организма, ЭКО вызывает рак

Этот миф здорово распространился в последнее время, особенно после слухов о Жанне Фриске и Анастасии Заворотнюк.

Прежде, чем говорить об этом и других связанных со здоровьем матери и ребенка мифах об ЭКО, я кратко опишу классическую процедуру экстракорпорального оплодотворения. Пишу «классическую», можно сказать «стандартную», т.к. на данный момент в зависимости от причин бесплодия и здоровья женщины врач может предложить чуть ли не десятки вариантов.

Стандартное ЭКО в так называемом коротком протоколе начинается на 2-3 день менструального цикла. У здоровой женщины в это время под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в яичнике начинают созревать фолликулы – яйцеклетки. К середине цикла один доминантный (самый большой и зрелый) фолликул лопается и покидает яичник. Это овуляция. Если в подходящий момент произошел половой акт, то мужская сперма попадает в матку, а из матки по фаллопиевым трубам – к яйцеклетке. Происходит оплодотворение, и оплодотворенная и уже прогрессирующая яйцеклетка – эмбрион – по тем же фаллопиевым трубам идет в матку, там прикрепляется к ее стенке и, ура, наступает беременность.

В ходе процедуры ЭКО встреча сперматозоидов и яйцеклетки происходит в чашке Петри – за пределами женского тела, поэтому и название такое – «экстракорпоральное» (extra – вне и corpora – тело). А чтобы повысить шансы на беременность, нужно больше эмбрионов – т.е. и больше яйцеклеток. Для этого в организм женщины вводятся повышенные дозы ФСГ. И созревает не одна, а несколько яйцеклеток. Врач путем пункции забирает их из организма женщины. Чтобы они не овулировали раньше времени, вводится еще один препарат – сдерживающий овуляцию. Чтобы овулировали вовремя – еще один, стимулирующий овуляцию в заданное время.

После оплодотворения эмбрионы выращиваются 3-5 дней, затем 1 или 2 лучших подсаживаются в матку будущей матери. Чтобы матка была готова к имплантации, женщине назначают еще два гормона (для роста эндометрия) – эстрадиол и прогестерон.

Так ЭКО представляет собой цикл, полностью контролируемый получаемым извне гормональными препаратами в высоких дозах и препаратами, контролирующими выработку естественных гормонов. Естественно, такие дозы гормонов, заставляющие женский организм работать на 1000%, не прибавляют здоровья. Однако то же самое можно сказать и о любом серьезном медикаментозном лечении. Антибиотики прибавляют нам здоровья? Обезболивающие, которые принимаем после травм? Господи, да обычный рентген что, полезен? Нет, но они нам жизненно необходимы, чтобы решить ту проблему со здоровьем, которая мучает нас здесь и сейчас. К тому же осовремененная медицина выработала ряд мер, чтобы свести негатив к минимуму:

• на время ЭКО вы можете взять больничный и целый месяц провести в щадящем режиме – хорошо спать, следить за регулярностью и качеством питания, чаще бывать на свежем воздухе;
• в протоколе ЭКО, если вы выбрали хорошую клинику и добросовестного врача, ваше состояние постоянно контролируется, и если что, дозы препаратов могут быть уменьшены, увеличены, в особых случаях протокол можно прервать;
• существует ЭКО в естественном цикле – когда без стимуляции у вас возьмут всего 1 вашу естественным путем созревшую яйцеклетку; существует так называемый японский протокол – когда такие заборы повторяются много месяцев, чтобы набрать побольше эмбрионов и выбрать для подсадки лучший;
• перед протоколом ЭКО вы проходите множество обследований, и ни один ответственный врач не возьмет вас в протокол, если будут серьезные риски, которых не избежать коррекцией тактики лечения. Имеющиеся заболевания перед ЭКО пролечиваются – инфекции, заболевания щитовидной железы и т.п.

Перед ЭКО я прошла все необходимые обследования и в процессе послушно выполняла все рекомендации врача. Брала больничный на весь период протокола. И чувствовала себя прекрасно. Единственным дискомфортом была тяжесть в области яичников за пару дней до пункции – еще бы, ведь там созрела далеко не одна яйцеклетка. Все остальное (например, болезненность груди в первом триместре) – было как у любой другой женщины. Я много общалась с беременными на том же сроке, что и я, как после ЭКО, так и с наступившей естественным путем беременностью. И знаете, что? Многие, забеременев естественным путем, чувствовали себя хуже ЭКОшниц и имели больше проблем со здоровьем, ведь они не обследовались с такой тщательностью и не готовились к беременности, как я.

Так может ли ЭКО вызвать рак, рак мозга? Достоверных научных исследований на эту тему нет. Любой медик может высказать только свое мнение. И давайте помнить, что на любое онкозаболевание влияют множество факторов – наследственность, окружающая среда (радиация, качество воздуха, воды и пищи), недостаток витаминов и микроэлементов в питании и др. Говорить категорично о связи ЭКО и рака нельзя. Но если вы планируете ЭКО, не игнорируйте предварительные обследования, подробно и честно расскажите врачу ваш семейный анамнез и активно взаимодействуйте с врачом.

Миф №2: беременность после ЭКО протекает тяжелее, а естественные роды невозможны

Этот миф спровоцирован в первую очередь тем, что к ЭКО чаще всего прибегают женщины с различными заболеваниями и возрастные женщины, успевшие накопить немало невылеченных и недолеченных болячек. Так, естественно, что женщине с гипертонией, кистами щитовидной железы, проблемами с сахаром крови и лишним весом носить ребенка 9 месяцев будет тяжелее, чем не страдающей такими заболеваниями. Но эти болезни не связаны с ЭКО! Если бы беременность наступила естественным путем, женщина столкнулась бы точно с теми же проблемами.

Кроме того, этот миф нередко и, наверное, невольно поддерживают врачи, относясь к ЭКОшницам с большим вниманием, чем к другим беременным. С одной стороны, это хорошо, т.к. помогает сохранить желанную беременность, с другой – такой контроль порой переходит какие-то границы и вызывает стресс. Например, мой гинеколог женской консультации, у которой я наблюдалась в период беременности, очень пристально следила за цифрами в моих анализах и отправляла к специалистам при малейших расхождениях с нормой буквально в 0,01. Не всегда эти специалисты в бесплатной поликлинике могли дать мне адекватный ответ. Чтобы разобраться в ситуации, приходилось искать по рекомендациям платных, и за беременность я провела немало времени в клиниках, по сути не имея никаких заболеваний.

ЭКО также не является показанием к операции кесарева сечения. Причина частоты кесаревых сечений после ЭКО связана с теми же причинами, почему беременность после ЭКО считается тяжелой. Проще и быстрее прооперировать возрастную женщину с гипертонией и больной поясницей, чем ждать, пока она родит самостоятельно, возможно, с рисками для себя и для ребенка.

По ходу беременности многие врачи, в том числе гинекологи, уверяли меня, что единственный возможный для меня вариант – это кесарево сечение. Аргументы: возраст за 30, ЭКО, хронические заболевания, возникший под конец беременности симфизит… И только врач родзала, с которой у меня был заключен контракт, убедила меня, что реальных препятствий к естественным родам просто нет – хорошее для родов телосложение, беспроблемная беременность, отсутствие серьезных заболеваний. К слову, она же без вопросов провела операцию кесарева сечения моей соседке по палате, тоже после ЭКО, но только по причине наличия у нее мочеточникового стента. Мои роды прошли просто отлично: начались сами, быстро (примерно за 4.5 часа) произошло раскрытие, и еще чуть меньше часа ушло на прохождение малыша по родовым путям. Хотя многие пугали меня тем, что роды сами после ЭКО не начинаются, шейка не раскрывается и т.д. и т.п. Еще один миф, опровергаемый фактами.

Миф №3: дети, родившиеся в результате ЭКО, отличаются от «обычных» (больные, бесплодные, безэмоциональные, глупые или наоборот, гениальные)

Почему-то считается, что если сперматозоид и яйцеклетка встретились не в организме женщины, а за его пределами, это как-то влияет на здоровье и другие характеристики будущего ребенка. На самом деле это не значит практически ничего, и на жизнь малыша влияют те же факторы, что и на зачатого естественным путем:

• наследственность
• здоровье мамы и папы
• протекание беременности
• ход родов
• внимание медиков и родителей к здоровью малыша
• внимание родителей к его воспитанию и развитию

Так, ребенок с синдромом Дауна может родиться в результате естественного зачатия, потому что это генетическое заболевание. Зачатый естественным путем ребенок может родиться с пороками развития от здоровых родителей, если во время беременности мать принимала какие-то не рекомендуемые в этот период лекарства, курила, злоупотребляла алкоголем. Естественная беременность может закончиться тяжелыми родами и рождением ребенка с гипоксией, ДЦП. «Естественный» ребенок может пострадать от врачебной халатности еще в роддоме и получить тяжелые осложнения.

Чем все же на практике может отличаться ЭКО-ребенок от зачатого естественным путем?

Он может быть более генетически здоровым, т.к. из оплодотворенных эмбрионов врач-эмбриолог выберет самые лучшие – морфологически правильные и жизнестойкие. Также возможна предимплантационая генетическая диагностика (ПГД), которая позволит выявить серьезные генетические заболевания (тот же синдром Дауна) до подсадки эмбриона в организм матери.

Он может быть более здоровым в принципе, т.к. будущая мать тщательно готовится к беременности, проходит множество обследований, принимает все необходимые витамины и минералы, следит за питанием и вообще находится под более пристальным вниманием медиков.

Он может быть более развитым, т.к. беременность по ЭКО всегда желанная и долгожданная. Мама и папа никогда не забросят такого ребенка и сделают все для его развития и благополучия. Поэтому у него будет достаточно любви, чтобы не стать безэмоциональным, и условий для развития ума и таланта, чтобы не вырасти невеждой.

Миф №4: ЭКО – это обязательно двойня, тройня и т.п.

Этот миф появился тогда, когда эмбриология еще не достигла достаточного уровня, и выживаемость эмбрионов в организме матери была низкой. Чтобы повысить шансы на беременность, женщине подсаживали 2, 3, иногда и больше эмбрионов. Сколько прижилось, столько и оставалось на вынашивание. Сейчас эмбриология уже достигла настолько хороших результатов в выращивании эмбрионов, что чаще всего подсаживается только один. Два – по желанию женщины. Три – только по медицинским показаниям (например, все эмбрионы слабоваты, чтобы прижился хоть кто-нибудь).

Кстати, в одном из текстов об ЭКО я читала высказывание якобы врача о том, что «лишние» имплантировавшиеся эмбрионы удаляются из матки. Это ужасная, чудовищная ложь. Когда беременность после ЭКО наступает, она настолько драгоценна, что ни один врач не то что не полезет в матку женщины, он не притронется даже к шейке, чтобы не спровоцировать выкидыш. Именно поэтому до 12 недели беременности после ЭКО рекомендуется половой покой.

Женщина, которая не хочет двойню (это всегда более тяжелая и рискованная беременность), просто подсаживает себе один эмбрион.

Я, например, была не против двойни (мечтала, чтобы были сразу мальчик и девочка). Мне подсадили два моих лучших эмбриона, но прижился, к сожалению, только один… Правда, сейчас я не уверена, что, впервые став матерью, я бы справилась с двойней. )))

Миф №5: ЭКО – страшно дорогая процедура, доступная только звездам и олигархам

К сожалению, этот миф продолжают культивировать тупые российские фильмы и сериалы. На самом деле ЭКО вот уже несколько лет как стало очень доступной процедурой, которую можно провести даже бесплатно по полису ОМС, как это сделала я. Клиники ЭКО есть в каждом городе, как государственные, так и негосударственные (в них тоже можно пройти процедуру бесплатно по квоте). Прошли времена долгого ожидания (я ждала своей квоты всего 3 месяца!). И даже если вы делаете ЭКО платно, общая стоимость стандартной процедуры примерно эквивалентна стоимости десятидневного заграничного отпуска на двоих. Семья, в которой работают муж и жена, имея средний доход, вполне в состоянии задаться целью и найти деньги на ЭКО всего лишь за год.

Естественно, процедура не простая, это не поход к стоматологу, и для ее прохождения придется пройти обследования. Главным критерием является наличие диагноза «бесплодие» (он ставится уже когда пара, ведущая активную сексуальную жизнь без контрацепции, не может зачать в течение года). Важно установить и причину бесплодия, вылечить или подтянуть те или иные факторы (устранить инфекции, восполнить недостаток витаминов и микроэлементов в организме и т.п.). Многие анализы и диагностические процедуры можно пройти бесплатно по тому же полису. Да, потребуется внимательность и терпение, но разве это того не стоит?

Я рассказала об основных мифах об ЭКО. Какие слухи знаете вы? Предлагаю обсудить в комментариях.